O gigantismo é descrito como crescimento acelerado durante a infância pela produção do hormônio do crescimento em excesso. Por definição, o gigantismo deve ocorrer durante a infância antes que as placas de crescimento nos ossos longos do corpo (por exemplo, o fêmur ou o úmero) tenham fechado. Em adultos, a condição é chamada de acromegalia.

O gigantismo é mais frequentemente causado por um tumor benigno na glândula pituitária, denominado adenoma hipofisário. No entanto, também pode ser causado pelos seguintes distúrbios:

Neurofibromatose

Síndrome de McCune-Albright (MAS)

Complexo de carney

Neoplasia endócrina múltipla tipo 1

Informação adicional

Quão comum é o gigantismo?

O gigantismo é uma condição extremamente rara que ocorre apenas em crianças. Cerca de 100 casos foram relatados nos Estados Unidos. Foi relatado que o gigantismo ocorre em uma proporção de mulheres para homens de 1: 2.

Como o gigantismo é diagnosticado?

A ressonância magnética (MRI) é usada para determinar o tamanho e a localização do tumor do seu filho, se houver suspeita de que a doença é causada por um adenoma hipofisário.

Além disso, vários exames de sangue podem fornecer um diagnóstico. Altos níveis de prolactina ou quantidades aumentadas de fator de crescimento da insulina-1 (IGF-1) podem sugerir acromegalia, assim como altos níveis de hormônio do crescimento no sangue após a administração oral de uma grande dose de glicose. Níveis baixos de cortisol, hormônio tireoidiano, testosterona (em meninos) e estradiol (em meninas) também podem sugerir envolvimento da glândula pituitária.

Sintomas de Gigantismo

Estatura anormalmente alta

Crescimento anormal do rosto, mãos e pés

Características faciais espessadas

Ciclo menstrual irregular

Transpiração excessiva com atividade leve

Puberdade retardada

Visão dupla

Surdez

Dor de cabeça

Tratamentos para Gigantismo

Cirurgia

A cirurgia é a melhor forma de tratamento e cura 80% dos casos de gigantismo. O cirurgião do seu filho terá acesso à glândula pituitária do seu filho usando a abordagem transesfenoidal – assim chamada porque a rota cruza, ou transectos, o osso esfenoidal. Este osso está localizado atrás do nariz do seu filho, principalmente dentro do crânio.

Usando instrumentos cirúrgicos precisos, o cirurgião fará uma incisão na cavidade nasal do seu filho para criar uma abertura no osso esfenóide. Uma vez que o cirurgião tenha acesso ao seio esfenoidal do seu filho (a área cheia de ar atrás do osso esfenoidal), outras incisões serão feitas até que um orifício seja criado na sela túrcica – o osso que envolve e protege a glândula pituitária.

A microcirurgia usa um microscópio cirúrgico poderoso para ajudar o cirurgião a distinguir entre estruturas minúsculas dentro e ao redor da glândula pituitária.

A cirurgia endoscópica usa pequenos tubos e uma pequena câmera para ajudar o cirurgião a remover o tumor em pequenos pedaços.

Tratamento Farmacológico e Terapia Hormonal

O tratamento com um medicamento de prescrição é possível se a cirurgia não curar o gigantismo do seu filho ou se a cirurgia não for recomendada. Os medicamentos às vezes também são prescritos antes da cirurgia para aumentar a probabilidade de um bom resultado.

Octreotide ou lanreotide são formas sintéticas do hormônio somatostatina e interrompem a liberação do hormônio do crescimento. Eles costumam ser eficazes para o controle de longo prazo do gigantismo, mas só podem ser administrados por injeção a cada duas a quatro semanas. Se o tumor do seu filho for particularmente grande, esses medicamentos podem ser administrados antes da cirurgia. Devido aos efeitos colaterais dessas drogas e seus custos, a cirurgia para obter uma cura de longo prazo é preferível.

A bromocriptina e a cabergolina pertencem a uma classe de medicamentos denominados agonistas da dopamina. Eles podem reduzir os níveis de IGF-1 e hormônio do crescimento em cerca de metade das pessoas tratadas com eles (embora seus sintomas possam melhorar mesmo que os níveis de IGF-1 e hormônio do crescimento não diminuam). Embora não sejam tão eficazes quanto os hormônios sintéticos octreotida e lanreotida, são menos caros e mais convenientes de administrar, porque nenhuma injeção é necessária. Eles podem ser combinados com octreotida em crianças sem efeitos adversos na saúde a longo prazo.

Pegvisomant é uma droga desenvolvida recentemente que bloqueia a ação do hormônio do crescimento em seu corpo, reduzindo assim os níveis de IGF-1. Deve ser administrado por injeção subcutânea (sob a pele) diariamente. 

O gigantismo é caracterizado pelo crescimento excessivo na infância devido à produção excessiva do hormônio do crescimento. O Dr. Eberval Gadelha oferece diagnóstico e tratamento especializados para essa condição. Agende sua consulta para obter uma avaliação personalizada.

Fonte: adaptado de barrowneuro.org