Tontura é um termo comum usado para descrever várias sensações, como tontura (vertigem), tontura ou quase desmaio (pré-síncope) e perda de equilíbrio ou instabilidade (desequilíbrio).
A vertigem é apenas uma forma de tontura e geralmente é descrita como a sensação de movimento, especialmente sensações de girar. Quando a tontura é descrita dessa forma, nos referimos a ela como vertigem. A vertigem pode ser dividida em duas grandes categorias:
A vertigem periférica está relacionada ao ouvido interno.
A vertigem central está relacionada às regiões do sistema nervoso central (ou seja, o cérebro) que recebem e processam os sinais do ouvido interno.
Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)
A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é a causa mais comum de vertigem recorrente. A VPPB é um tipo de vertigem periférica e é o distúrbio mais comum do sistema vestibular, responsável pelo equilíbrio e senso de orientação espacial. A VPPB ocorre quando pequenos pedaços de carbonato de cálcio chamados otocônios se libertam das estruturas sensíveis à gravidade do ouvido interno e se movem pelo efeito da gravidade (os cristais são pesados e afundam) dentro dos tubos cheios de fluido no ouvido interno chamados canais semicirculares.
Conforme os cristais se movem dentro do canal, eles acionam os sensores, causando vertigem.
Quase-síncope
Quase-síncope é outra forma de tontura que se deve à subperfusão transitória do cérebro pelo fluxo sanguíneo. Este é basicamente o mesmo mecanismo que leva ao desmaio (síncope). Quando está um pouco mais brando, a pessoa pode apenas sentir-se tonta, mas não desmaiar.
Desequilíbrio ou desequilíbrio
Desequilíbrio ou desequilíbrio refere-se a uma sensação de tontura na qual a pessoa se sente instável e insegura de equilíbrio. Não há sensação de quase desmaio, nem sensação de rodopiar, mas sim a sensação de que a pessoa pode cair ou perder o equilíbrio. Essa sensação geralmente está presente ao ficar em pé ou caminhando e não ao sentar ou deitar. Existem muitas causas possíveis para este sintoma e uma consulta neurológica é adequada.
Informação adicional
Quão comum é a vertigem?
A tontura é um sintoma comum que afeta mais de 90 milhões de americanos. Foi relatado que é a queixa médica mais comum em pacientes com 75 anos ou mais.
A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) afeta cerca de 64 em cada 100.000 americanos.
Quem fica com vertigem?
A VPPB pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas com mais de 60 anos, possivelmente porque a otocônia sofre erosão com a idade.
Outras possíveis causas de vertigem periférica incluem:
Inflamação do nervo vestibular (neurite vestibular)
Doença de Meniere
Deiscência do canal superior
Fístulas perilinfáticas
Perda vestibular periférica bilateral.
Algumas dessas formas de vertigem periférica podem resultar de traumatismo craniano. Às vezes, a tontura é causada pela ingestão de medicamentos.
A vertigem central pode ser causada por:
Certos medicamentos
Mecanismos de enxaqueca
Esclerose múltipla
Derrame
Tumores ou qualquer tipo de lesão que interfira na capacidade do cérebro de processar informações de equilíbrio vindas do ouvido interno
Como a vertigem é diagnosticada?
Seu médico pode fazer uma série de testes para determinar a causa de sua tontura.
Se você tiver tonturas que pareçam ser desencadeadas por mudanças na posição da cabeça, seu médico pode realizar uma manobra de Dix-Hallpike. Durante este teste:
Sua cabeça está virada 45 graus em direção a um ombro.
Você está deitado com a cabeça ligeiramente pendurada para fora da mesa de exame.
Se você tiver VPPB desse lado, ocorrerá vertigem e o médico verá um nistagmo característico (movimentos dos olhos).
Isso confirma o diagnóstico e, uma vez confirmado, há uma manobra de tratamento à beira do leito muito eficaz, chamada procedimento de reposicionamento canalital (às vezes referida como manobra de Epley) que pode ser feita para eliminar a vertigem, muitas vezes em uma visita.
Sintomas de vertigem e tontura
O principal sintoma da vertigem é a sensação repentina de que você ou o que está ao seu redor estão girando. Geralmente é desencadeado ao mover a cabeça, como rolar na cama ou olhar para cima, e pode durar de alguns segundos a minutos. Os sintomas adicionais que podem ajudar a explicar a causa da vertigem periférica incluem:
Perda de audição ou audição abafada em um ouvido
Tocando em apenas um ouvido
A vertigem central pode ter outros sintomas, como:
Dificuldade em engolir
Visão dupla
Problemas de movimento dos olhos
Paralisia facial
Fala arrastada
Dormência em apenas um lado do corpo ou rosto
Contacte o seu médico se tiver sintomas de vertigem. Procure um pronto socorro se de repente sentir tonturas graves acompanhadas por outros sintomas, como visão dupla, fala arrastada ou perda de coordenação.
Tratamentos para vertigens e tonturas
Algumas formas de vertigem melhoram sem tratamento.
O procedimento de reposicionamento canalítico, ou manobra de Epley, pode melhorar os sintomas decorrentes da vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), geralmente no mesmo dia.
Outras formas de vertigem periférica, como neurite vestibular, podem exigir fisioterapia de reabilitação vestibular.
A doença de Meniere é frequentemente tratada com dieta pobre em sódio e diuréticos e, às vezes, com outras abordagens que ocasionalmente incluem cirurgia.
Acredita-se que a enxaqueca vestibular seja um distúrbio do canal iônico do cérebro e pode causar vertigem recorrente que às vezes pode ser incapacitante. Às vezes, ele pode ser controlado por mudanças na dieta e no estilo de vida, mas muitas vezes requer medicamentos para tratar a causa subjacente.
As tonturas são múltiplas, cada uma com seu tratamento. Outras doenças que tratamos incluem:
Deiscência do canal superior
Tontura subjetiva crônica e vertigem postural fóbica
Perda vestibular periférica bilateral (síndrome de Dandy)
Mal de desembarque
Fístula perilinfática
Perda funcional utriculosaccular isolada
Procure um neurologista ou neurocirurgião para maiores esclarecimentos.
Fonte: adaptado de barrowneuro.org
