Acromegalia é uma condição crônica caracterizada pela presença de excesso de hormônio do crescimento (GH) no sangue. Os altos níveis do hormônio eventualmente farão com que seus tecidos corporais cresçam mais do que o esperado se seu corpo estivesse produzindo níveis normais de hormônio do crescimento.

A acromegalia é mais comumente causada por um tumor não canceroso da glândula hipófise. Não deve ser confundido com gigantismo, que é causado por excesso de hormônio do crescimento em crianças. Por definição, a acromegalia só pode ocorrer depois que seus ossos e outros órgãos pararem de crescer, geralmente por volta dos 18 anos nas mulheres e um pouco mais velha nos homens.

Qual é o prognóstico para acromegalia?

O prognóstico da acromegalia depende se os medicamentos podem induzir a remissão e se há algum tumor residual após a cirurgia. Muitas pessoas melhoram muito com o tratamento, mas as complicações podem incluir doenças cardíacas ou diabetes tipo 2.

Qual é a diferença entre acromegalia e gigantismo?

Ambas as condições são caracterizadas pela presença de excesso de hormônio do crescimento no sangue. A acromegalia ocorre em adultos depois que os ossos terminaram de crescer durante a puberdade. O gigantismo, por outro lado, ocorre em crianças antes que os ossos terminem de crescer.

A acromegalia pode ser curada?

Sim, às vezes a acromegalia pode ser curada com cirurgia, pois é mais comumente causada por um tumor não canceroso da hipófise. A remoção total depende de seu tamanho e se ele cresceu em estruturas próximas.

Quais órgãos são afetados pela acromegalia?

A acromegalia afeta muitos órgãos, ossos e outros tecidos, incluindo pele, fígado, rins, tireóide, coração, articulações e coluna vertebral.

Informação adicional

Quão comum é a acromegalia?
A prevalência de acromegalia é de aproximadamente um caso para cada 25.000 adultos.

Quem tem acromegalia?
A acromegalia afeta apenas adultos e ocorre mais comumente entre as idades de 30 e 50 anos. O excesso de produção de hormônio do crescimento em crianças pré-púberes ou púberes é chamado de “gigantismo”.

Como a acromegalia é diagnosticada?
Níveis elevados de hormônio do crescimento (GH) e fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) no sangue confirmam o diagnóstico. A doença pode ser suspeitada se o seu médico observar crescimento ósseo anormal, coração dilatado ou disfuncional ou um tumor da glândula pituitária na ressonância magnética (MRI).

Sintomas de acromegalia

Os sintomas de acromegalia incluem:
Aumento de suas mãos, pés e cabeça (especificamente a testa e a mandíbula)
Síndrome do túnel carpal
Artrite
Pele oleosa e suor excessivo
Cansaço, fadiga e depressão
Impotência, perda da libido
Ciclo menstrual interrompido
Doença cardíaca e aumento do coração
Hipertensão
Diabetes mellitus
Apnéia do sono

Perda de visão
Dores de cabeça
Câncer de colo

Tratamentos para acromegalia

Cirurgia

A cirurgia é a melhor forma de tratamento e a única forma de obter a cura. Seu cirurgião terá acesso à sua glândula pituitária usando a abordagem transesfenoidal – assim chamada porque a rota que seu cirurgião faz cruza, ou transecta, seu osso esfenoidal.
Este osso está localizado atrás do nariz, principalmente dentro do crânio.
Usando instrumentos cirúrgicos precisos, o cirurgião fará uma incisão através da cavidade nasal para criar uma abertura no osso esfenóide. Assim que o cirurgião obtiver acesso ao seio esfenoidal (a área cheia de ar atrás do osso esfenoidal), outras incisões serão feitas até que um orifício seja criado na sela túrcica – o osso que envolve e protege a glândula pituitária.
Assim que o tumor aparecer no campo operatório, a remoção do tumor pode prosseguir.
Seu cirurgião usará microscópio ou endoscópio para ajudar a distinguir o tecido hipofisário normal do tumor.

Microcirurgia – usa um microscópio cirúrgico para ajudar seu cirurgião a distinguir entre estruturas minúsculas dentro e ao redor de sua glândula pituitária.

Cirurgia endoscópica – usa pequenos tubos e uma pequena câmera para ajudar o cirurgião a remover o tumor em pequenos pedaços Ambas as cirurgias visam minimizar o trauma no tecido ao redor da glândula pituitária, ao mesmo tempo que facilitam uma recuperação rápida com o mínimo possível de dor ou desconforto. Cada técnica tem suas próprias vantagens e desvantagens inerentes, e seus cirurgiões trabalharão com você para ajudar a determinar qual é a melhor opção para você.

O tampão nasal raramente é necessário.

Tratamento Farmacológico e Terapia Hormonal

O tratamento com agentes médicos é possível se a cirurgia não curar sua acromegalia ou se a cirurgia for contra-indicada para você. Os medicamentos às vezes são prescritos antes da cirurgia para aumentar a probabilidade de um bom resultado.
Octreotide ou lanreotide são formas sintéticas de somatostatina – um hormônio que diminui a produção do hormônio do crescimento – e pode ajudar a diminuir os níveis do hormônio do crescimento. Esses medicamentos costumam ser eficazes para o controle de acromegalia a longo prazo, mas só podem ser administrados por injeção a cada duas a quatro semanas. Se o seu tumor for particularmente grande, esses medicamentos podem ser administrados antes da cirurgia. Devido aos seus efeitos colaterais, a cirurgia é preferível para alcançar a cura de longo prazo na maioria dos casos.
A bromocriptina e a cabergolina pertencem a uma classe de medicamentos chamados ‘agonistas da dopamina’ e têm a capacidade de reduzir o fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) e os níveis de hormônio do crescimento em cerca de metade das pessoas tratadas com eles (embora seus sintomas possam melhorar mesmo que seus níveis de IGF-1 e hormônio do crescimento não diminuam).
Esses medicamentos podem não ser tão eficazes quanto os hormônios sintéticos octreotida e lanreotida, mas são menos caros e mais convenientes de administrar porque nenhuma injeção é necessária.
Pegvisomant é uma droga desenvolvida recentemente que bloqueia a ação do hormônio do crescimento em seu corpo, reduzindo assim os níveis de IGF-1. Deve ser administrado diariamente por injeção subcutânea (sob a pele). É outra opção se você não responde à cirurgia ou outros medicamentos, ou se seu corpo não tolera outros tratamentos
Procure um neurocirurgião para maiores esclarecimentos.

Fonte: adaptado de barrowneuro.org