Acromegalia

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Acromegalia é uma condição crônica caracterizada pela presença de excesso de hormônio do crescimento (GH) no sangue. Os altos níveis do hormônio eventualmente farão com que seus tecidos corporais cresçam mais do que o esperado se seu corpo estivesse produzindo níveis normais de hormônio do crescimento.

A acromegalia é mais comumente causada por um tumor não canceroso da glândula hipófise. Não deve ser confundido com gigantismo, que é causado por excesso de hormônio do crescimento em crianças. Por definição, a acromegalia só pode ocorrer depois que seus ossos e outros órgãos pararem de crescer, geralmente por volta dos 18 anos nas mulheres e um pouco mais velha nos homens.

Qual é o prognóstico para acromegalia?

O prognóstico da acromegalia depende se os medicamentos podem induzir a remissão e se há algum tumor residual após a cirurgia. Muitas pessoas melhoram muito com o tratamento, mas as complicações podem incluir doenças cardíacas ou diabetes tipo 2.

Qual é a diferença entre acromegalia e gigantismo?

Ambas as condições são caracterizadas pela presença de excesso de hormônio do crescimento no sangue. A acromegalia ocorre em adultos depois que os ossos terminaram de crescer durante a puberdade. O gigantismo, por outro lado, ocorre em crianças antes que os ossos terminem de crescer.

A acromegalia pode ser curada?

Sim, às vezes a acromegalia pode ser curada com cirurgia, pois é mais comumente causada por um tumor não canceroso da hipófise. A remoção total depende de seu tamanho e se ele cresceu em estruturas próximas.

Quais órgãos são afetados pela acromegalia?

A acromegalia afeta muitos órgãos, ossos e outros tecidos, incluindo pele, fígado, rins, tireóide, coração, articulações e coluna vertebral.

Informação adicional

Quão comum é a acromegalia?
A prevalência de acromegalia é de aproximadamente um caso para cada 25.000 adultos.

Quem tem acromegalia?
A acromegalia afeta apenas adultos e ocorre mais comumente entre as idades de 30 e 50 anos. O excesso de produção de hormônio do crescimento em crianças pré-púberes ou púberes é chamado de “gigantismo”.

Como a acromegalia é diagnosticada?
Níveis elevados de hormônio do crescimento (GH) e fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) no sangue confirmam o diagnóstico. A doença pode ser suspeitada se o seu médico observar crescimento ósseo anormal, coração dilatado ou disfuncional ou um tumor da glândula pituitária na ressonância magnética (MRI).

Sintomas de acromegalia

Os sintomas de acromegalia incluem:
Aumento de suas mãos, pés e cabeça (especificamente a testa e a mandíbula)
Síndrome do túnel carpal
Artrite
Pele oleosa e suor excessivo
Cansaço, fadiga e depressão
Impotência, perda da libido
Ciclo menstrual interrompido
Doença cardíaca e aumento do coração
Hipertensão
Diabetes mellitus
Apnéia do sono

Perda de visão
Dores de cabeça
Câncer de colo

Tratamentos para acromegalia

Cirurgia

A cirurgia é a melhor forma de tratamento e a única forma de obter a cura. Seu cirurgião terá acesso à sua glândula pituitária usando a abordagem transesfenoidal – assim chamada porque a rota que seu cirurgião faz cruza, ou transecta, seu osso esfenoidal.
Este osso está localizado atrás do nariz, principalmente dentro do crânio.
Usando instrumentos cirúrgicos precisos, o cirurgião fará uma incisão através da cavidade nasal para criar uma abertura no osso esfenóide. Assim que o cirurgião obtiver acesso ao seio esfenoidal (a área cheia de ar atrás do osso esfenoidal), outras incisões serão feitas até que um orifício seja criado na sela túrcica – o osso que envolve e protege a glândula pituitária.
Assim que o tumor aparecer no campo operatório, a remoção do tumor pode prosseguir.
Seu cirurgião usará microscópio ou endoscópio para ajudar a distinguir o tecido hipofisário normal do tumor.

Microcirurgia – usa um microscópio cirúrgico para ajudar seu cirurgião a distinguir entre estruturas minúsculas dentro e ao redor de sua glândula pituitária.

Cirurgia endoscópica – usa pequenos tubos e uma pequena câmera para ajudar o cirurgião a remover o tumor em pequenos pedaços Ambas as cirurgias visam minimizar o trauma no tecido ao redor da glândula pituitária, ao mesmo tempo que facilitam uma recuperação rápida com o mínimo possível de dor ou desconforto. Cada técnica tem suas próprias vantagens e desvantagens inerentes, e seus cirurgiões trabalharão com você para ajudar a determinar qual é a melhor opção para você.

O tampão nasal raramente é necessário.

Tratamento Farmacológico e Terapia Hormonal

O tratamento com agentes médicos é possível se a cirurgia não curar sua acromegalia ou se a cirurgia for contra-indicada para você. Os medicamentos às vezes são prescritos antes da cirurgia para aumentar a probabilidade de um bom resultado.
Octreotide ou lanreotide são formas sintéticas de somatostatina – um hormônio que diminui a produção do hormônio do crescimento – e pode ajudar a diminuir os níveis do hormônio do crescimento. Esses medicamentos costumam ser eficazes para o controle de acromegalia a longo prazo, mas só podem ser administrados por injeção a cada duas a quatro semanas. Se o seu tumor for particularmente grande, esses medicamentos podem ser administrados antes da cirurgia. Devido aos seus efeitos colaterais, a cirurgia é preferível para alcançar a cura de longo prazo na maioria dos casos.
A bromocriptina e a cabergolina pertencem a uma classe de medicamentos chamados ‘agonistas da dopamina’ e têm a capacidade de reduzir o fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) e os níveis de hormônio do crescimento em cerca de metade das pessoas tratadas com eles (embora seus sintomas possam melhorar mesmo que seus níveis de IGF-1 e hormônio do crescimento não diminuam).
Esses medicamentos podem não ser tão eficazes quanto os hormônios sintéticos octreotida e lanreotida, mas são menos caros e mais convenientes de administrar porque nenhuma injeção é necessária.
Pegvisomant é uma droga desenvolvida recentemente que bloqueia a ação do hormônio do crescimento em seu corpo, reduzindo assim os níveis de IGF-1. Deve ser administrado diariamente por injeção subcutânea (sob a pele). É outra opção se você não responde à cirurgia ou outros medicamentos, ou se seu corpo não tolera outros tratamentos
Sofrendo com crescimento anormal das extremidades? A acromegalia pode ser a causa. O Dr. Eberval Gadelha oferece diagnóstico e tratamento especializados. Agende sua consulta.

Fonte: adaptado de barrowneuro.org

Neurocirurgião - Prof. Dr. Eberval Gadelha Figueiredo

Residência em Neurocirurgia no Hospital das Clinicas da USP.
Fellowship em Microcirurgia no Barrow Neurological Institute, EUA.
Doutorado (PhD) pela Faculdade de Medicina Universidade de São Paulo (2008).
Livre docente pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Chefe do Grupo de Neurocirurgia vascular da Divisão de Clínica Neurocirúrgica do HCFMUSP.
Supervisor da Divisão de Clínica Neurocirúrgica do HCFMUP (2007-2013).
Professor Associado da Disciplina de Neurocirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo desde 2013.
Coordenador da Residência médica em Neurocirurgia do HCFMUSP (2013-2015).
Coordenador da Pós Graduação do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo (2015-2019).
Coordenador Acadêmico da Neurocirurgia do Instituto do Câncer de São Paulo (ICESP).
Editor Chefe do Brazilian Neurosurgery, revista cientifica oficial da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia.
Presidente da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (2021-2022).
Diretor de Relações Internacionais da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (2023-2024).
Membro Associado da Harvard Medical School e Harvard University Alumni.

Contatos

    
 
 
         
   Felipe Oliveira 
 
 
 
 Trustindex verifica se a fonte original da avaliação é Google. "Quando a esperança estava se esgotando e eu já não acreditava mais em encontrar um médico preparado para o tratamento de Moya Moya, o Google me conduziu até o Dr. Eberval Gatelha. A partir daquele momento, minha vida mudou. O Dr. Eberval me prestou um atendimento excepcional, sempre prestativo e atento, esclarecendo todas as minhas dúvidas com paciência e competência. Graças a ele e à sua expertise, pude enfrentar o tratamento com mais confiança. Recomendo de coração o Dr. Eberval, pois ele é um verdadeiro profissional que faz a diferença na vida das pessoas."
  
 
        
   Cibele Moura 
 
 
 
 Trustindex verifica se a fonte original da avaliação é Google. O melhor Neurocirurgião do mundo. Sem dúvida DR. EBERVAL É O PAPA DA NEUROCIRURGIA. Agradeço a Deus e a ele pela vida do meu filho Lucas. Realizou a cirurgia do meu filho com muita confiança, competência e carinho conosco.  Serei eternamente grata ao DR EBERVAL e às suas secretárias Débora e Samara, que foram sensacionais desde a 1°consulta até o pós operatório. Gratidão eterna. Eu conheci um anjo, seu nome é EBERVAL GADELHA FIGUEIREDO
  
 
        
   Marcela Baccarini Pacífico 
 
 
 
 Trustindex verifica se a fonte original da avaliação é Google. Boa experiência. Atendimento pontual e atencioso com informações claras!
  
 
        
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 Trustindex verifica se a fonte original da avaliação é Google. Só tenho a agradecer ao Dr Eberval. Além de uma competência técnica singular, apresenta também uma humanidade rara de ser encontrada. Excelente neurocirurgião.
  
 
        
   Alice Machado de Souza 
 
 
 
 Trustindex verifica se a fonte original da avaliação é Google. Após o diagnóstico de que o tumor do meu irmão não seria possível operar sem que ele ficasse com graves sequelas, fizemos uma consulta com o Dr. Eberval e ele renovou nossas esperanças. O tumor do meu irmão era de fato muito difícil de acesso, mas apesar de não ter como retirar tudo, o Dr. Eberval tirou o suficiente para que ele pudesse voltar a ter qualidade de vida e principalmente, sem deixar nenhuma sequela. Hoje meu irmão está bem, saudável, voltou às suas atividades normais. Só temos gratidão por esse profissional tão dedicado. Agradeço também as suas secretárias, Samara e Débora, sempre muito gentis e prestativas.
  
 
        
   Carolina Fonseca 
 
 
 
 Trustindex verifica se a fonte original da avaliação é Google. Excelente!!!!
  
 
  
  
 
 
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