Um prolactinoma é um tumor benigno ou não canceroso da glândula pituitária que produz o hormônio prolactina. Conforme o tumor cresce, ele acabará por causar níveis anormalmente elevados de prolactina no sangue.
Informação adicional
Quão comuns são os prolactinomas?
Esses tipos de tumores hipofisários produtores de hormônios raramente ocorrem em famílias. As mulheres têm cinco vezes mais probabilidade de pegá-los do que os homens. Os homens são mais propensos a ter um grande prolactinoma (macroprolactinoma), enquanto os pequenos prolactinomas (microprolactinomas) são mais comuns em mulheres. Os prolactinomas ocorrem com mais frequência em adultos com menos de 40 anos e são extremamente raros em crianças.
Como os prolactinomas são diagnosticados?
Diagnóstico hormonal
O médico pode fazer um exame de sangue para determinar se níveis anormalmente elevados de prolactina estão presentes no sangue.
Exames de imagem
Se o seu exame de sangue mostrar níveis elevados de prolactina, o médico solicitará uma ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC) para determinar a presença e localização do tumor na região hipofisária.
Sintomas de prolactinoma
Nas mulheres
Interrupção do ciclo menstrual ou ausência de menstruação
Infertilidade por falta de hormônio folículo estimulante e hormônio luteinizante
Produção de leite não relacionada à gravidez ou amamentação
Mastalgia
Ossos fracos, facilmente feridos e osteoporose
Mudanças de visão
Nos homens
Impotência
Diminuição do tamanho dos testículos
Diminuição do crescimento da barba
Fraqueza muscular
Aumento do peito
Produção e secreção de leite
Infertilidade (raro)
Às vezes, tumores especialmente grandes podem causar sintomas amplamente associados a tumores cerebrais, como dor de cabeça, letargia e vômitos.
É possível ter prolactinoma, mas não apresentar sintomas. Esses prolactinomas assintomáticos são mais comuns em homens do que em mulheres.
Tratamentos para prolactinoma
Como os prolactinomas são benignos e às vezes param de crescer por conta própria (especialmente pequenos tumores), seu médico o ajudará a determinar se algum tratamento é necessário além da observação. De um modo geral, o tratamento é indicado para os seguintes sintomas:
Nos homens
Impotência
Infertilidade
Desejo sexual diminuído
Nas mulheres
Desejo sexual anormalmente baixo
Infertilidade
Lactação anormal
Terapia médica
Os prolactinomas costumam ser tratados com sucesso apenas com medicamentos prescritos. No entanto, os medicamentos não podem curar os prolactinomas, e a medicação terá de ser tomada pelo resto da vida para controlar os sintomas e o crescimento do tumor.
A cabergolina está em uma classe de medicamentos conhecidos como agonistas dos receptores da dopamina. Este medicamento atua inibindo as células que produzem prolactina, bem como o crescimento de células prolactinoma anormais. É a droga de escolha para o tratamento de prolactinomas porque causa menos efeitos colaterais e menos graves do que a bromocriptina.
A bromocriptina bloqueia a produção de prolactina pela glândula pituitária e pode até fazer com que o tumor pare de crescer ou encolha. É uma opção se o tratamento com cabergolina falhar ou for contra-indicado. No entanto, o tratamento a longo prazo com bromocriptina pode fazer com que a remoção cirúrgica do prolactinoma seja menos eficaz. Portanto, se o seu médico recomendar a cirurgia, é melhor que ela ocorra dentro de seis meses após o momento em que você começou a tomar bromocriptina.
Cirurgia
A cirurgia é indicada no caso raro de seu prolactinoma falhar em responder à bromocriptina ou cabergolina, ou se a proximidade do seu prolactinoma aos nervos ópticos causar distúrbios visuais ou cegueira.
Seu cirurgião terá acesso à sua glândula pituitária usando a abordagem transesfenoidal – assim chamada porque a rota que seu cirurgião faz cruza, ou transecta, seu osso esfenoidal. Este osso está localizado atrás do nariz, principalmente dentro do crânio.
Usando instrumentos cirúrgicos precisos, o cirurgião fará uma incisão através da cavidade nasal para criar uma abertura no osso esfenóide. Assim que o cirurgião obtiver acesso ao seio esfenoidal (a área cheia de ar atrás do osso esfenoidal), outras incisões serão feitas até que um orifício seja criado na sela túrcica – o osso que envolve e protege a glândula pituitária.
Assim que o tumor aparecer no campo operatório, a remoção do tumor pode prosseguir. Seu cirurgião usará uma grande ampliação para distinguir prontamente o tecido hipofisário normal do prolactinoma.
Após a remoção do tumor, o cirurgião limpará a cavidade do tumor e selará.
A microcirurgia usa um microscópio cirúrgico poderoso para ajudar o cirurgião a distinguir entre estruturas minúsculas dentro e ao redor da glândula pituitária.
A cirurgia endoscópica usa pequenos tubos e uma pequena câmera para ajudar o cirurgião a remover o tumor em pequenos pedaços.
Ambas as cirurgias visam minimizar o trauma no tecido ao redor da glândula pituitária, ao mesmo tempo que facilitam uma recuperação rápida com o mínimo possível de dor ou desconforto. Cada técnica tem suas próprias vantagens e desvantagens inerentes, e seus cirurgiões trabalharão com você para ajudar a determinar qual é a melhor opção para você.
A maioria dos pacientes consegue voltar para casa no dia seguinte à cirurgia para remoção do prolactinoma, e raramente é necessário tamponamento nasal.
Procure um neurocirurgião para maiores esclarecimentos.
Fonte: adaptado de barrowneuro.org
