Síncope


Também chamado desmaio, síncope vasovagal ou síncope cardiogênica A síncope é uma perda temporária de consciência devido ao fluxo sanguíneo insuficiente para o cérebro, geralmente descrito como desmaio ou desmaio. A síncope vasovagal é o tipo mais comum e também é conhecida por outros nomes, incluindo síncope neurocardiogênica (preferida pelos cardiologistas), síncope vasodepressora e síncope mediada neutra. Esta forma de síncope geralmente ocorre quando o corpo reage exageradamente a certos gatilhos, como: Estresse emocional agudo

Dor 

Fome 

Visão de sangue 

Permanência prolongada na mesma posição 

Superaquecimento 

Desidratação 

Exposição a odores com cheiros nocivos 

Exaustão 

Hiperventilação (respiração excessiva que leva a níveis baixos de dióxido de carbono no sangue) 

O gatilho provoca uma queda repentina da pressão arterial, resultando em um declínio no fluxo sanguíneo para o cérebro e uma breve perda de consciência. Às vezes, a freqüência cardíaca diminui junto com a pressão arterial, mas freqüentemente a freqüência cardíaca permanece inalterada ou pode até aumentar. Embora a maioria das síncopes vasovagais ocorra em pé, geralmente não ocorre imediatamente ao se levantar ou toda vez que a pessoa se levanta, mas ocorre apenas esporadicamente, frequentemente no contexto de um dos gatilhos mencionados acima. 

A síncope também pode ser um sintoma de uma doença cardíaca grave, como arritmia, bloqueio cardíaco ou estenose da válvula aórtica. Alguns medicamentos, principalmente anti-hipertensivos e diuréticos, estão associados a um risco aumentado. 

Informação adicional 

Quão comum é a síncope? 

A síncope afeta cerca de 1 milhão de americanos todos os anos. Aproximadamente um terço das pessoas terá síncope pelo menos uma vez na vida. Mais de 80 por cento dos episódios de síncope são vasovagais. 

Quem tem síncope? 

A síncope pode ocorrer em qualquer idade e em pessoas saudáveis. Embora a síncope vasovagal possa afetar homens e mulheres de todas as idades, ela afeta particularmente pessoas mais jovens, especialmente mulheres de 12 a 25 anos de idade. Algumas pessoas que apresentam episódios de síncope apresentam hipotensão ortostática. Nesta condição, a pressão arterial de uma pessoa cai imediatamente ou logo após assumir a posição vertical devido ao acúmulo de sangue nas pernas, causando uma queda rápida da pressão arterial. Isso pode ocorrer na presença de desidratação, anemia ou administração de muitos medicamentos anti-hipertensivos. Raramente é devido a danos ou mau funcionamento do sistema nervoso autônomo.

Como a síncope é diagnosticada? 

O diagnóstico de síncope vasovagal geralmente envolve a exclusão de outras causas possíveis de desmaios, principalmente problemas cardíacos.

Quando a síncope ocorre frequentemente sem explicação, um teste de inclinação pode ser usado para ver se um evento pode ser induzido sob condições controladas enquanto um médico monitora a frequência cardíaca, pressão arterial, nível de oxigênio no sangue, ritmo cardíaco e sintomas enquanto a pessoa está com a cabeça erguida sobre uma mesa que “inclina” na vertical cerca de 70 graus ou mais.

As análises ao sangue podem ser utilizadas para detectar doenças como a anemia (quando o seu corpo não tem glóbulos vermelhos saudáveis ​​em quantidade suficiente) e, quando apropriado, para excluir outras causas menos comuns mas graves, como insuficiência das glândulas supra-renais.

Sintomas de síncope

Os sintomas que precedem um episódio podem incluir:

A chamada tontura pré-sincopal (sensação de que está prestes a desmaiar)

Náusea

Visão de túnel (a visão parece escurecer no círculo externo do campo visual e se contrair, então pode escurecer enquanto a pessoa ainda pode reter a capacidade de ouvir o que está acontecendo em algum grau)

Pele fria e úmida

Palidez da pele

Pulso lento e fraco

Movimentos espasmódicos e anormais que geralmente são vistos quando alguém realmente desmaia

Raramente, a pressão arterial pode cair o suficiente para causar uma convulsão reativa.

Tratamentos para síncope

A síncope vasovagal geralmente é inofensiva e não requer tratamento médico. Em vez disso, as pessoas são orientadas sobre como observar e reagir às situações de gatilho.

Um médico pode ajudá-lo a identificar os gatilhos para que você possa evitá-los. Se isso não funcionar, o médico pode sugerir medicamentos ou técnicas para diminuir o acúmulo de sangue nas pernas, dependendo da causa da síncope. Essas técnicas podem incluir:

Exercícios 

Usar meias de compressão

Tensionar dos músculos das pernas quando em pé

Aumentar a ingestão de sal se você não tiver pressão alta

Evitar ficar em pé por longos períodos de tempo (especialmente em lugares quentes e lotados)

Beber muitos líquidos

Aos sinais de alerta de síncope, as manobras de contrapressão podem ajudar a prevenir a perda de consciência. Essas manobras incluem:

Fechar o punho com as mãos

Enrijecer os braços

Cruzar as pernas

Apertar suas coxas

Em alguns casos, os medicamentos que podem causar pressão baixa podem precisar ser ajustados.

Raramente, a cirurgia é necessária para inserir um marca-passo elétrico para regular os batimentos cardíacos.

Procure um neurologista para maiores esclarecimentos.

Fonte: adaptado de barrowneuro.org 

Neurocirurgião - Prof. Dr. Eberval Gadelha Figueiredo

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Eberval Gadelha Figueiredo, Presidente da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (2021-2022), Diretor de Relações Internacionais (2023-2024), neurocirurgião formado pela Hospital das Clinicas da Universidade de São Paulo (USP). Tem especialização em Microcirurgia no Barrow Neurological Institute, EUA. Doutorado (PhD) em Neurocirurgia pela Faculdade de Medicina Universidade de São Paulo. Chefe do Grupo de Neurocirurgia vascular da Divisão de Clínica Neurocirúrgica do HCFMUSP. Supervisor da Divisão de Clínica Neurocirúrgica do HCFMUP (2007-2013). Professor de Neurocirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo desde 2013. Coordenador da Residência medica em Neurocirurgia do HCFMUSP (2013-2015). Coordenador da Pós Graduação do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo (2015- 2019). Coordenador do Instituto do Cancer de São Paulo (ICESP). Editor Chefe do Brazilian Neurosurgery, revista cientifica oficial da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia desde 2011. Membro Associado da Harvard Medical School e Harvard University Alumni. Tem experiência na área em Neurocirurgia, atuando principalmente nos seguintes temas: neurocirurgia minimamente invasiva, tumores cerebrais, coluna vertebral, hipófise, neurotraumatologia, aneurismas, hidrocefalia, malformações e cirurgia de base do crânio. Tem vários artigos publicados em revistas internacionais e livros publicados no Brasil e no exterior. É palestrante em inúmeros congressos nacionais e internacionais.

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